Strganje ali natrganje kolenskih križnih vezi

Kako lastnik prepozna strganje

Po akutni poškodbi psi močno šepajo, ne obremenjujejo noge, po enem tednu se s prsti pričnejo dotikati tal, v naslednjih tednih šepanje delno izveni, vendar se hitro ponovi, ko se psa ali mačka bolj obremenjuje.

Pri kronični obliki obolenja tekom večih tednov ali mesecev psi občasno šepajo, vedno bolj razbremenjujejo nogo, stegenska mišičnina izgubi normalen obseg – atrofira, med sedenjem, kolena popolnoma ne pokrčijo. Koleno izgubi normalen obseg gibanja, razvijajo se nepopravljive poškodbe sklepnih struktur, predvsem hrustanca in meniskusa.

Diagnostika

Žival klinično pregledamo s poudarkom na ortopedskem in nevrološkem delu pregleda. Poškodovano koleno pregledamo s posebnimi tehnikami (»sit test«, način hoje, predalni test, test zdrsa golenice) in opravimo rentgensko diagnostiko, s pomočjo katere opazimo določene spremembe na mehkem ob/sklepnem tkivu in na kosteh.

Terapija

Po potrditvi diagnoze se z lastnikom pogovorimo o možnostih zdravljenja.

Strganje križnih vezi lahko zdravimo konzervativno le v zelo omejenem obseguin pod posebnim režimom. Konzervativno zdravljenje svetujemo le pri zelo majhnih in lahkih psih ter mačkah, ki ne kažejo izrazitega šepanja. Tudi pri večjih pasmah lahko zdravimo strganje križnih vezi konzervativno s protivnetnimi zdravili, fizioterapijo in strogim mirovanjem, ki se lahko zavleče tudi več mesecev. Prognoza uporabe kolena je slabša, če se med poškodbo ali med nedoslednim okrevanjem poškoduje meniskus, ali je sklep že kronično prizadet.

Priporočena terapija je kirurška.

Tehnik kirurškega zdravljenja strganja križnih vezi je danes preko 300.  Delimo jih v intrakapsularne, ekstrakapsularne in osteotomije, s katerimi spremenimo biomehaniko prizadetega sklepa (glej opis spodaj pod »velike pasme psov«). Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti.

 Priporočena terapija

 Psi <15 kg

• Strogo mirovanje od 4 do 6 tednov:
• Povodec, aktivnost samo za opravljanje blatenja in uriniranja.
• Protivnetna/protibolečinska terapija in fizioterapija.
• Kirurško posredovanje, če je v zgornjem obdobju napredek nezadovoljiv:
• Ekstrakapsularna tehnika ali biomehaniska stabilizacija (glej opis spodaj pod velike pasme psov).

Psi 15-30 kg

• Ekstrakaspularna tehnika ali biomehanska stabilizacija(glej opis spodaj pod »velike pasme psov«).
• (Konzervativno zdravljenje)

Psi >30 kg

• Intrakapsularna/ekstrakapsularna tehnika ali biomehanska stabilizacija kolena(glej opis spodaj pod »velike pasme psov«).

Velike pasme psov

• Ekstrakapsularna stranska stabilizacija (lateralni šiv z najlonom, poliestrom, Tight Rope…).
• Biomemehanska stabilizacija (TPLO/TTA [Tibial TuberosityAdvancement] ):Tehnike, ki zmanjšajo nagib/kot golenične sklepne površine. Rezultat je stabilizacija kolenskega sklepa med gibanjem in obremenjevanjem ter hitro okrevanje po operaciji.