Domov > Koristni nasveti > Psi > Ruptura / strganje kolenskih križnih vezi

Ruptura / strganje kolenskih križnih vezi

Strganje ali natrganje kolenskih križnih vezi je poleg izpaha pogačice najpogostejše skeletno obolenje pri psih (in pri mačkah).

Vzrok

Kolenske križne vezi preprečujejo nestabilnost in translacijski zdrs med golenico in stegnenico. Obolenje se klinično kaže kot akutno razbremenjevanje ali postopno / kronično šepanje na zadnjo nogo, otekanje kolenskega sklepa, bolečina, atrofija stegnske mišičnine.Strganje kranialne kolenske križne vezi je pri psih za razliko od tipične poškodbe pri ljudeh multifaktorialnega vzroka: vnetje sklepne kapsule, poškodba meniskusa, osteoartritis, kronične infekcije, pasemska predispozicija, hormonske motnje in nenazadnje travma.Pasme, pri katerih se pogosteje pojavljajo težave s kolenskimi sklepi: rotweiler, bull mastif, nemški boxer, retrieverji.

Kako lastnik prepozna strganje

Po akutni poškodbi psi močno šepajo, ne obremenjujejo noge, po enem tednu se s prsti pričnejo dotikati tal, v naslednjih tednih šepanje delno izveni, vendar se hitro ponovi, ko se psa ali mačka bolj obremenjuje.

Pri kronični obliki obolenja tekom večih tednov ali mesecev psi občasno šepajo, vedno bolj razbremenjujejo nogo, stegnska mišičnina izgubi normalen obseg – atrofira, med sedenjem, kolena popolnoma ne pokrčijo. Koleno izgubi normalen obseg gibanja, razvijajo se nepopravljive poškodbe sklepnih struktur, predvsem hrustanca in meniskusa (slika

Diagnostika

Žival klinično pregledamo s poudarkom na ortopedskem in nevrološkem delu pregleda. Poškodovano koleno pregledamo in opravimo rentgensko diagnostiko, s pomočjo katere opazimo določene spremembe na mehkem ob/sklepnem tkivu in na kosteh.

Terapija

 photo 7a

Slika 1. : Delna odstranitev hudo poškodovanega medialnega meniskusa (povečava desno zgoraj: kaudalni del meniskusa in ostanek degenerirane križne vezi).

Po potrditvi diagnoze se z lastnikom pogovorimo o možnostih zdravljenja.

Strganje križnih vezi lahko zdravimo konzervativno le v zelo omejenem obsegu in pod posebnim režimom. Konzervativno zdravljenje svetujemo le pri zelo majhnih in lahkih psih ter mačkah, ki ne kažejo izrazitega šepanja. Tudi pri večjih pasmah lahko zdravimo strganje križnih vezi konzervativno s protivnetnimi zdravili, fizioterapijo in strogim mirovanjem, ki se lahko zavleče tudi več mesecev. Prognoza uporabe kolena je slabša, če se med poškodbo ali med nedoslednim okrevanjem poškoduje meniskus, ali je sklep že kronično prizadet.Priporočena terapija je kirurška.

Tehnik kirurškega zdravljenja strganja križnih vezi je danes preko 300. Delimo jih v intrakapsularne, ekstrakapsularne in osteotomije, s katerimi spremenimo biomehaniko prizadetega sklepa (glej opis spodaj pod »velike pasme psov«). Vsaka od teh metod ima svoje prednosti in slabosti.

Priporočena terapija

Psi <15 kg

Strogo mirovanje od 4 do 6 tednov:

Povodec, aktivnost samo za opravljanje blatenja in uriniranja.

Protivnetna/protibolečinska terapija in fizioterapija.

Kirurško posredovanje,če je v zgornjem obdobju napredek nezadovoljiv:

Ekstrakapsularna tehnika ali biomehaniska stabilizacija (glej opis spodaj pod »velike pasme psov«).

Psi 15-30 kg

Ekstrakaspularna tehnika

Biomehanska stabilizacija

(glej opis spodaj pod »velike pasme psov«).

(Konzervativno zdravljenje)

Psi >30 kg

Intrakapsularna/ekstrakapsularna tehnika

Slika 2: Biomehanska stabilizacija kolenskega sklepa s strganimi križnimi vezmi. Rentgenograma takoj po operaciji.

photo 2

photo 4 

 Biomehanska stabilizacija kolena

(glej opis spodaj pod »velike pasme psov«).

Velike pasme psov

Ekstrakapsularna stranska stabilizacija (lateralni šiv z najlonom, poliestrom, Tight Rope...).

Biomemehanska stabilizacija (TPLO /TTA [Tibial THYPERLINK "http://www.vetstream.com/canis/Content/Technique/teq00854.asp"uberosityHYPERLINK "http://www.vetstream.com/canis/Content/Technique/teq00854.asp" AHYPERLINK "http://www.vetstream.com/canis/Content/Technique/teq00854.asp"dvancement] ):

 

Tehnike, ki zmanjšajo nagib/kot golenične sklepne površine. Rezultat je stabilizacija kolenskega sklepa med gibanjem in obremenjevanjem ter hitro okrevanje po operaciji.

 

   Intrakapsularna stabilizacija  Ekstrakapsularna stabilizacija

 Biomehanske stabilizacija –

optimizacija sklepnih kotov (preferenčna metoda)

 +  
  •  Avtogeno tkivo – telesu lastno tkivo
  • Brez implantatov
  •  Uporaba permanentnih materialov za zunajsklepno stabilizacijo
  • Manj invaziven poseg
  • Cena
  •  Hitro okrevanje po operaciji
  • Odličen uspeh
  • Takojšen učinek stabilizacije
  • Zgodnja uporaba okončine
  • TTA je med vsemi tehnikami osteotomije še vedno najmanj invazivna, ima konstantno dobre rezultate.
  • Uporaba najčvrstejših in za telo najmanj dražečih titanovih vsadkov (ploščice in vijaki), ki se jih pri drugih oblikah osteotomij ne uporablja.
 -  
  •  Relativna nestabilnost
  • Dolgotrajno okrevanje tekom večih mesecev
  • Počasno vračanje k normalni uporabi noge po posegu
  • Relativna nestabilnost
  • Dolgotrajno okrevanje tekom večih mesecev
  • Počasno vračanje k normalni uporabi noge po posegu
  •  invazivnejši postopek

 

 

 

 

© 2014 Klinika Loka d.o.o.. Vse pravice pridržane. Izdelava spletnih strani: Modra Ideja